Лечение деменции

Виды деменций

Деменции классифицируют по двум основным принципам — возрастному и нозологическому. Так, относительно возраста, различают пресенильные и сенильные деменции. Первые развиваются в возрасте 40-60 лет, а вторые — с 65-летнего возраста.

Относительно этиологии различают следующие виды деменции:

• • Сосудистые деменции.
• • Атрофические деменции.
• • Смешанные.

Деменция, причины развития

Причины деменции — органическое поражения головного мозга. Это могут быть сосудистые, атрофические заболевания, различные инфекции, метаболические нарушения, дефицитные состояния. Так, основные причины деменции кроются в следующем:

• • Болезнь Альцгеймера — является причиной деменции в 50-60% всех случаев.
• • Сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, церебральный облитерирующий тромбангиит) — являются причиной деменции в 10-20% случаев.
• • Алкоголизм.
• • Объемные образования головного мозга (опухоли, гематомы, кисты).
• • Болезнь Паркинсона.
• • Болезнь Хантингтона.
• • Болезнь Пика.
• • Боковой амиотрофический склероз.
• • Инфекционные заболевания (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, СПИД, болезнь Бехчета, нейросифилис, энцефалиты).
• • Дефицитные состояния (недостаточность фолиевой кислоты, витамина В12, В3, синдром Вернике).
• • Метаболические нарушения (почечная и печеночная недостаточность, болезнь Кушинга, рассеянный склероз, системная красная волчанка, дисфункция щитовидной и паращитовидных желез и др.).

Признаки деменции

Первые признаки деменции могут не обращать на себя никакого внимания со стороны пациента или его родственников. К ним относят следующее:

• • Снижение памяти — больному становится труднее запоминать новую информацию, или вспоминать недавние события, постоянная забывчивость.
• • Апатия, потеря интереса к привычным занятиям и интересам.
• • Проблемы с ориентацией в пространстве и времени.

На более поздних стадиях когнитивные нарушения стают более выраженными. Так, признаки деменции включают следующее:

• • Прогрессирующая забывчивость и нарушение памяти — больной перестает помнить имена людей, недавние события, с трудом узнает близких.
• • Ориентация нарушена не только на улице, но и дома.
• • Больному требуется помощь в уходе за собой.
• • Человек становится замкнутым, теряет потребность в общении.
• • Наблюдаются поведенческие изменения — больной может становится агрессивным, раздражительным, эмоционально лабильным.
• • Отсутствие критики.

На поздних этапах заболевания происходит полный распад личности и психических функций — пациент не может себя обслужить, требует постоянного наблюдения.

Диагностика деменций

Диагностика деменции требует комплексного подхода — помимо когнитивных нарушений, следует подтвердить органическое поражение головного мозга.

Для постановки диагноза «деменция» существуют следующие критерии:

• • Нарушение кратковременной и долговременной памяти.
• • У пациента наблюдается нарушение абстрактного мышления, критики, нейропсихологические нарушения (афазия, апраксия, агнозия), изменения личности — для постановки диагноза достаточно по крайней мере одного из перечисленных симптомов.
• • Социальная дезадаптация.
• • Наличие органической патологии.

Диагностика деменции может предусматривать проведение лабораторных анализов, КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, ЭЭГ. Именно при их помощи можно подтвердить органическую природу заболевания.

Лечение деменции

При таком заболевании как деменция лечение, к сожалению, не меняет ход развития заболевания. Препараты подбираются зависимо от основного органического заболевания. Таким образом, могут назначаться противодементные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина), противоэпилептические препараты, антигипертензивные средства.

Симптоматическое лечение деменции проводится нейролептиками, антидепрессантами, снотворными. Помимо медикаментозной терапии эффективны музыкотерапия, психотерапия, трудотерапия. Особое значение имеет уход за пациентом со стороны его близких.

В клинике Консилиум Медикал существуют все условия для лечения и реабилитации пациентов, страдающих деменцией. Больной здесь получает не только медикаментозное лечение, но и заботу, поддержку, надлежащий уход. В Консилиум Медикал разработана целая программа на устранение симптомов заболевания и замедление его прогрессирования!