Стадия
|
Основные характеристики
|
Время появления от начала диабета, (лет)
|
I - Гиперфункция почек
|
Гиперфильтрация
Гиперперфузия
Гипертрофия почек
Нормоальбуминурия (<30 мг/сут)
|
Дебют сахарного диабета
|
II - Начальные структурные изменения почек
|
Утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангия.
Гиперфильтрация
Нормоальбуминурия (<30 мг/сут)
|
2- 5 лет
|
III - Начинающаяся диабетическая нефропатия
|
Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут)
Нормальная или умеренно повышенная СКФ
|
более 5 лет
|
IV - Выраженная Диабетическая нефропатия
|
Протеинурия
Артериальная гипертензия
Снижение СКФ
Склероз 50-75% клубочков
|
более 10-15 лет
|
V - Уремия
|
Снижение СКФ <10 мл/мин
Тотальный гломерулосклероз
|
более 10 -15 лет
|
На ранней стадии развития заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком может быть наличие небольшого количества белка в моче (микроальбуминурия - 30-300 мг/сутки).
У больных сахарным диабетом I типа, болезнь почек развивается спустя 5-10 лет после начала заболевания. Люди с диабетом II типа обычно узнают о наличии небольшого количества белка в моче при постановке диагноза, поскольку у таких пациентов патология присутствует уже несколько лет.
По мере прогрессирования патологии, почки начинают терять свою функцию. Орган становится неспособным выводить продукты обмена и токсины, а также поддерживать баланс химических веществ. К этому моменту больной может замечать следующие проявления:
- •Наличие белка в моче (количество белка можно определить с помощью теста на альбуминурию);
- •Повышенный уровень холестерина и триглицеридов;
- •Повышенное кровяное давление;
- •Потеря аппетита;
- •Отеки на голенях и ступнях, а позднее - в других частях тела;
- •Внезапная потеря веса;
- •Недомогание;
- •Приступы тошноты и рвоты;
- •Жажда;
- •Частое мочеиспускание, особенно ночью;
- •Бессонница.
На первичном осмотре врач-нефролог изучает историю болезни, выслушивает жалобы и симптомы пациента. Чтобы определить стадию развития патологии, диагностика диабетической нефропатии включает в себя следующие исследования:
- •Тест на микроальбуминурию;
- •Анализ крови на уровень креатинина и мочевины;
- •Анализ крови на мочевую кислоту;
- •Определение скорости клубочковой фильтрации.
По результатам диагностики, врач-нефролог подбирает эффективную тактику терапии. Она направлена на улучшение качества жизни и замедления прогрессирования патологии.
В случае поражения почек при сахарном диабете, лечение заключается в соблюдении диеты, контроле сахара крови и артериального давления.
Дополнительно врач-нефролог назначает препараты, направленные на защиту почек и снижение артериального давления. Препараты нужно принимать сразу при появлении минимального белка в моче. При гипертонии может потребоваться прием нескольких препаратов.
У половины больных сахарным диабетом I типа и 10% пациентов с диабетом II типа с выявленной протеинурией, на протяжении 10 лет развивается хроническая почечная недостаточность. У пациентов младше 50 лет с сахарным диабетом I типа, при диабетической нефропатии, связанной с ХБП, смертность составляет 15%.
Врач-нефролог клиники «Консилиум Медикал» применяет инновационные методы ранней диагностики и комплексной нефропротекции. Это позволяет в половине случаев избежать развития нефропатии, а на поздних стадиях болезни - замедлить ее прогрессирование и продлить жизнь больного на 12-15 лет.
Поскольку основная причина диабетической нефропатии состоит в сахарном диабете, для профилактики болезни необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать ряд дополнительных мер:
- •Сбалансированный рацион питания;
- •Подвижный образ жизни;
- •Не реже 1 раза в неделю измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне ниже 130/80;
- •1 раз в год сдавать анализы мочи на микроальбуминурию;
- •1 раз в год сдавать анализ крови на мочевую кислоту и креатинин;
- •Контролировать вес;
- •Отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
Больные сахарным диабетом также должны постоянно наблюдаться у нефролога, чтобы приступить к лечению на ранних стадиях развития нефропатии.
Для лечения и диагностики, записывайтесь на консультацию к врачу-нефрологу в медицинский центр «Консилиум Медикал» на Позняках (Левый берег).