Закрыть
    Госпитализация
    круглосуточно
    График работы:
    пн.-пт.: 8:00-20:00 сб.: 09:00-18:00 вс.: выходной
Заказ обратного звонка
Заявка на прием
г. Киев, ул. Глубочицкая, 17
RU UA
17 мая 2019

Что такое спленэктомия

В общей и абдоминальной хирургии нередко прибегают к такой операции, как спленэктомия. Что это и зачем?
Что такое спленэктомия

Спленэктомия — это оперативное вмешательство по удалению селезенки. В ходе операции удаляется не часть, а полностью весь орган.


Как известно, селезенка не относится к жизненно важным органам. Несмотря на то, что она выполняет немаловажные функции, — например, в ней образуются лимфоциты и антитела, разрушаются поврежденные и старые эритроциты и другие форменные элементы, накапливается до 1/3 всей крови организма — человек без селезенки может жить. Однако, качество его жизни в большей, или меньшей мере все же ухудшается. Поэтому спленэктомия проводится только в экстренных случаях и по строгим показаниям.


Далее в статье расскажем более детально, какие показания и противопоказания имеет спленэктомия, как проводится лапароскопическая спленэктомия, какие особенности послеоперационного периода и каких осложнений и последствий можно ожидать.



Показания и противопоказания к проведению спленэктомии


Показания к спленэктомии могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят разрыв селезенки, или его угрозу.


Относительные показания к спленэктомии включают следующее:

Инфаркт селезенки
  • Спленомегалия (увеличение селезенки), причиняющая дискомфорт
  • Рецидивирующие перисплениты, которые сопровождаются острым болевым синдромом
  • Блуждающая селезенка с риском перекрута ножки
  • Тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Гемобластозы и ряд других заболеваний крови
  • Киста, абсцесс селезенки
  • Инфаркт, туберкулез селезенки
  • Выраженные гемолитические кризы


Существуют также противопоказания к спленэктомии — ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить оперативное вмешательство.


Основные противопоказания к спленэктомии следующие:


  • ДВС-синдром
  • Значительный лейкоцитоз
  • Гепатомегалия (увеличение печени)
  • Полиорганная недостаточность
  • Бластный криз


Лапароскопическая спленэктомия: ход операции


Спленэктомия может проводиться двумя методами — это может быть лапаротомическая (открытая) и лапароскопическая спленэктомия.Техника операции в первую очередь отличается тем, что при лапаротомической спленэктомии доступ к селезенки осуществляется через значительный разрез в левом подреберье, что уже само по себе травматично для пациента.


Лапароскопическая спленэктомия предусматривает формирование всего несколько небольших проколов в брюшной стенке, посредством которых выполняется доступ к органу. Это значительно снижает риск осложнений в ходе операции и после нее.


Лапароскопия проводится при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа. Он снабжен видеокамерой и источником света, что позволяет наблюдать за ходом операции с монитора, при необходимости увеличивая изображение.


Малоинвазивность, высокая точность и небольшой риск развития осложнений— причины по которым лапароскопическая спленэктомия имеет преимущество перед лапаротомической.


Что при лапаротомическом, что при лапароскопическом удалении селезенки (спленэктомии) ход операции практически один и тот же. Отличия заключаются лишь в технике проведения.


Итак, как проводится лапароскопическая спленэктомия? Ход операции включает следующие этапы:


Лапароскопия
  • Наркоз
  • Антисептическая обработка операционного поля
  • Формирование 5 небольших (5-10 мм) отверстий — по одному в околопупочной области, в правой и левой мезогастральной областях, ниже мочевидного отростка и в левом подреберье
  • Перевязка селезеночных артерии и вены
  • Пересечение сосудов и париетальных спаек
  • Извлечение селезенки
  • Зашивание отверстий


Возможные осложнения спленэктомии


После операции лапароскопическая спленэктомия последствия в большинстве случаев незначительны и проявляются повышением температуры тела, болевым синдромом, незначительными отеками, или гематомами.


Однако, в ряде случаев после операции спленэктомия последствия могут быть более серьезными. В основном, осложнения спленэктомии связаны с нарушением работы иммунитета, так как селезенка является важным органом иммунной системы и отвечает за выработку лимфоцитов и антител. Особенно высокий риск развития осложнений в первые 3 года после операции.


После операции спленэктомия осложнения могут быть следующими:


  • Развитие инфекционных осложнений
  • Сепсис
  • Панкреатит
  • Свищ поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс
  • Нарушение коагуляции, что может проявляться кровотечениями, тромбоэмболиями

При тщательном соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск развития осложнений и нежелательных последствий значительно снижается.



Как проходит послеоперационный период после спленэктомии


Послеоперационный период после спленэктомии можно разделить на ранний и поздний. Ранний послеоперационный период длится до 4-6 недель, до момента полного заживления.


Поздний послеоперационный период длится дольше, до момента восстановления иммунной системы. После удаления селезенки ее функцию берут на себя другие органы — в первую очередь лимфатические узлы и остальные органы иммунной системы. Для такого перераспределения функций может понадобиться до 3 лет.


Послеоперационный период после спленэктомии предусматривает соблюдение некоторых рекомендаций, а именно:

Витамины, антибиотики
  • Профилактика присоединения бактериальной инфекции — антибиотики, витаминно-минеральные препараты, противовоспалительные
  • Пациент должен избегать контактов с больными людьми, а также ограничивать пребывание в людных местах
  • Пациенту после спленэктомии рекомендовано проведение дополнительных вакцинаций
  • Следует избегать посещение стран, где существует риск заражение гепатитом, малярией
  • В первые месяцы после операции рекомендуется придерживаться диеты, избегать активной деятельности и вождения автомобилем

При соблюдении всех необходимых рекомендаций и правильном уходе риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимален!



похожие статьи