Кривошея у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Частота выявления кривошеи у новорожденного уступает лишь дисплазии тазобедренного сустава и косолапости. При некачественном лечении и коррекции болезнь может иметь как косметические последствия, так и вызывать сугубо медицинские нарушения.

В случае кривошеи у новорожденного симптомы обыкновенно бросаются в глаза сразу после рождения. Тем не менее, иногда возникает ряд сложностей с уточнением природы кривошеи у новорожденных, ведь лечение целиком зависит от формы болезни. При кривошее у новорожденных, причиной которой является изменение мышечной ткани, и при болезнях, обусловленных патологией костей и связок, прогноз кардинально различается.

В большинстве случаев кривошеи у новорожденных симптомы указывают на аномалию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. «Мышечная» форма болезни имеет благоприятное течение и в 90% случаев не требует операции. При правильном лечении уже к 2-3 годам деформация полностью исчезает и не беспокоит ребенка и его родителей.

Что же такое кривошея?

Кривошея у младенцев — название синдрома, затрагивающего шейный отдел. При этом у ребенка отмечается постоянный наклон и/или поворот головы в определенную сторону.

Движения головы могут быть свободными или ограниченными. Говоря о кривошее у новорожденных, доктора обычно подразумевают так называемую врожденную мышечную кривошею. Именно эта форма деформации шеи является наиболее распространенной и относительно благоприятной.

Причины возникновения кривошеи у младенца

Точные причины кривошеи у новорожденных до сих пор остаются неизвестными. Сегодня существует несколько теорий появления кривошеи у младенца, при этом каждая имеет своих сторонников и противников.Медицинское сообщество пришло к выводу, что непосредственной причиной кривошеи у новорожденных является повреждение участка грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Функциями данного мускула являются наклон и поворот головы в противоположную сторону. Поиск повреждающих мышцу факторов привел к возникновению вирусной, травматической, генетически обусловленной и прочих теорий появления кривошеи у младенцев.

Современные доктора чаще связывают описанную патологию с родовой травмой и длительным принятием плодом неудобного положения в матке до родов. Считается, что в результате однократной или повторяющейся травмы нежной мышечной ткани происходит кровоизлияние в толщу мышцы. Кровоподтек в дальнейшем уплотняется и ограничивает движения шеи.

Признаки развития кривошеи у новорожденного

Основные признаки кривошеи у новорожденного обнаруживаются в первые часы после его появления на свет. К основным симптомам врожденной мышечной кривошеи относят фиксированный наклон и поворот головы. При этом наклоняется голова в сторону пораженной мышцы, а поворачивается — в противоположную.

При легкой степени кривошеи у младенцев признаки включают незначительное ограничение движений головы и возможность придания ей правильного положения. Тяжелая деформация отличается прочной установкой шеи в болезненном состоянии.

К вторичным признакам кривошеи у новорожденного можно отнести:

• деформацию черепа,
• оттопыривание уха на стороне поражения,
• асимметрию лица.

Такие симптомы могут не проявляться сразу, а возникать по мере развития болезни.

Признаки кривошеи на фото

Типичный признак кривошеи на фото: наклон в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную.

Особенности тяжелой кривошеи
новорожденных на фото:
фиксированная деформация шейного
отдела, асимметрия лица.

Врожденные признаки кривошеи
новорожденных на фото: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поворот и наклон головы.

Возможные последствия нарушения

Отдаленные последствия кривошеи у новорожденных можно разделить на две группы. Основные косметические последствия кривошеи у новорожденных являются осложнением неправильно пролеченной или тяжелой формы болезни.

К таким осложнениям можно отнести:

• фиксированный поворот и наклон головы,
• визуальное смещение половины лица вниз,
• оттопыривание ушной раковины на стороне поражения,
• грубое утолщение, деформация передней поверхности шеи и пр.

Помимо очевидных эстетических дефектов при кривошее у новорожденных последствия включают головные боли, спазм позвоночных артерий, изменения артериального давления. Такие неблагоприятные проявления в «запущенных» случаях могут быть мучительными и достаточно опасными. Тем не менее, у 90% детей с мышечной формой болезни добиться выздоровления можно без операции и каких-либо неприятных процедур.

Методы лечения кривошеи новорожденных

Эффективное лечение кривошеи новорожденным возможно после исключения ряда болезней, требующих немедленного вмешательства. После осмотра грамотный ортопед определяет форму и степень болезни, выбирает наиболее рациональную тактику ее коррекции.

Наиболее результативным при кривошее у новорожденных лечением сегодня считается применение специальных укладок и упражнений, растягивающих больную мышцу. В зависимости от доминирующей деформации доктор разрабатывает тот или иной план массажей, упражнений и укладок.

Как правило, уже к концу первого года жизни большинство детей избавляются от кривошеи благодаря физическому лечению. Протоколы лечения кривошеи новорожденным в зависимости от исходных данных могут включать ношение фиксирующих воротничков, применение электрофореза и прогреваний.

Отсутствие положительной динамики и сохранение симптомов болезни после 2 — 5-ти летнего возраста вынуждает прибегнуть к оперативному удлинению мышцы. У большинства детей операция позволяет добиться прекрасных и стойких результатов.

До сих пор существует ряд спорных мнений о предпочтительном возрасте ребенка для проведения ему операции. Последние данные говорят о более хороших эффектах при как можно более позднем вмешательстве. Если ранее детей направляли на хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы уже в 1-2 года, то сейчас средний возраст оперированных детей составляет 5-6 лет.

Как избежать кривошеи у новорожденных, профилактика патологии

Истинная врожденная мышечная кривошея — врожденная патология, на которую мы имеем недостаточно влияния. Тем не менее, на ее развитие или исчезновение после рождения непосредственно воздействуют действия родителей. Как избежать кривошею у новорожденных?

Для профилактики деформаций шеи у детей важно периодически менять положение игрушек и ребенка в кроватке. Длительное разглядывание игрушки в неудобном положении даже у здорового младенца способно изменить тонус мышц. У ребенка с имеющейся патологией все игрушки подвешиваются так, чтобы голова новорожденного поворачивалась в правильное положение. Смещение головы в патологическое состояние предотвращается подкладыванием подушечек или применением индивидуальных воротничков.

Всем без исключения младенцам полезен щадящий массаж. Он равномерно нормализует тонус мышц, их кровообращение и растяжимость. И конечно, самым главным условием профилактики болезней ребенка являются регулярные осмотры доктора. В нашем центре принимают опытные ортопеды, точно знающие как избежать кривошею у новорожденных или излечить ее при наличии деформации.