Лечение ревматоидного артрита

Классификация ревматоидного артрита

В ревматологии различают два вида ревматоидного артрита:

• •Серопозитивный ревматоидный артрит – при наличии ревматоидного фактора в крови пациентов;
• •Серонегативный ревматоидный артрит – при отсутствии ревматоидного фактора в крови пациентов.

Причины ревматоидного артрита

Этиология заболевания до конца не изучена. Есть предположения о провоцирующих факторах к развитию ревматоидного артрита. К таковым относятся:

• •Нарушения гормонального фона;
• •Наследственный фактор;
• •Инфекционные заболевания;
• •Табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• •Травмы суставов;
• •Стрессы.

Симптомы ревматоидного артрита

Первые признаки ревматоидного артрита возникают на ранней стадии развития патологии. Пациентов беспокоят болевые ощущения, скованность в суставах кистей и стоп, которые являются сильно выраженными после пробуждения и ближе к вечеру стихают. Обострение симптомов может чередоваться с периодом ремиссии. По мере прогрессирования болезни, патологический процесс распространяется на другие суставы. Боли становятся невыносимыми, из-за чего человек не может обойтись без обезболивающих препаратов.

Существуют также другие клинические проявления ревматоидного артрита:

• •Боли приобретают постоянный характер;
• •Локальная припухлость;
• •Уменьшенный объем движений;
• •Утренняя скованность;
• •Атрофия мышц верхней поверхности кистей;
• •Повышенная температура тела;
• •Синдром хронической усталости;
• •Резкая потеря веса;
• •Мышечная слабость, характеризующаяся снижением двигательной активности.

Течение ревматоидного артрита характеризуется следующими состояниями и заболеваниями:

• •Синдром Шегрена – снижение или отсутствие слез и слюны;
• •Ревматоидные узелки, мягкотканные образования, которые легко пальпируются самостоятельно и исчезают в период ремиссии;
• •Поражение легких – сопровождается нарушением дыхательной функции с кашлем и одышкой после непродолжительной ходьбы;
• •Заболевания почек, нервной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и других органов.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствующем адекватном лечении РА, воспалительный процесс распространяется на другие суставы: локтевой, коленный, височно-нижнечелюстной и др. В патологический процесс вовлекаются другие системы организма. В результате на фоне ревматоидного артрита развивается такие заболевания:

• •Остеопороз;
• •Атеросклероз сосудов с последующим развитием ишемической болезни сердца;
• •Множественная миелома;
• •Вторичный амилоидоз, провоцирующий развитие почечной недостаточности;
• •Гематологические патологии;
• •Миелодиспластический синдром;
• •Повышенный риск развития злокачественного новообразования.

При отсутствующем адекватном лечении возможно появление ранней инвалидности.

Диагностика ревматоидного артрита – клинике Cosilium Medical

Перед тем как лечить ревматоидный артрит, ревматолог изучает историю болезни, расспрашивает пациента о жалобах и оценивает симптомы заболевания. Важную роль играет характер признаков, степень их выраженности и локализация воспалительного процесса. Врач также оценивает объем движения, состояние мышц и выявляет ревматоидные узелки.

Для уточнения диагноза и определения стадии развития болезни, назначаются лабораторные исследования:

• •ОАК и ОАМ;
• •Исследование синовиальной жидкости;
• •Ревмофактор – анализ крови на ревматоидный фактор (РФ);
• •Биохимический анализ крови и др.

По показаниям назначается инструментальная диагностика ревматоидного артрита:

• •УЗИ суставов;
• •Рентгенологическое исследование суставов;
• •КТ, МРТ;
• •Артроскопия;
• •УЗИ ОБП и почек, ЭКГ, ЭхоКС;
• •Биопсия тканей с гистологическим исследованием.

При необходимости ревматолог составляет тактику лечения совместно с врачами смежных специальностей: пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом и др. Цена на услуги медицинского центра «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке зависит от выбранной схемы терапии. Окончательную стоимость рассчитают администраторы клиники после диагностики.

Современное лечение ревматоидного артрита в Киеве

План лечения определяется степенью активности заболевания и наличием либо отсутствием факторов неблагоприятного прогноза, наличием сопутствующих патологий.

Консервативное лечение

Основная роль отведена фармакологической терапии, нацеленной на уменьшение клинических проявлений и остановку деструктивных процессов в суставах, а также предупреждение осложнений. При диагнозе ревматоидный артрит, ревматолог может назначить следующие препараты:

• •Нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома и воспалительного процесса;
• •Глюкокортикоиды – применяются для борьбы с воспалениями;
• •Базисная терапия синтетическими болезнь-модифицирующими препаратами – основной метод лечения, нацеленный на прекращение атаки иммунной системы на собственные клетки и ткани организма для замедления прогрессирования заболевания;
• •Биологические препараты.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита сочетается с другими методами консервативной терапии:

• •Лечебной физкультурой;
• •Соблюдением режима питания;
• •Физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано при выраженных деструктивных изменениях суставов с нарушением их функции. В нашей клинике применяются следующие методы:

• •Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки, пораженной воспалительным процессом;
• •Артродез – закрытие сустава с приданием ему анатомически правильного положения;
• •Артропластика – применение биологических и аллопластических прокладок, способствующих образованию нового сустава на месте деформированного;
• •Тотальное эндопротезирование – установка нового протеза вместо разрушенного сустава.

Реабилитация ревматоидного артрита

Для профилактики обострений ревматоидного артрита, нужно соблюдать следующие правила:

• •Минимизация нагрузки на пораженный сустав с вовлечением в физические действия здоровых суставов;
• •Иммобилизация больного сустава эластичным бинтом;
• •Контроль массы тела;
• •Соблюдение рационального режима питания;
• •Отказ от курения и ограничение употребления спиртных напитков;
• •Избегание стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Во время лечения ревматоидного артрита, пациентам необходимо регулярно наблюдаться у ревматолога для контроля за эффективностью и безопасностью терапии.