Лікування ревматоїдного артриту

Класифікація ревматоїдного артриту

У ревматології розрізняють два види ревматоїдного артриту:

• •Серопозитивний ревматоїдний артрит – за наявності ревматоїдного фактора у крові пацієнтів;
• •Серонегативний ревматоїдний артрит – за відсутності ревматоїдного фактора у крові пацієнтів.

Причини ревматоїдного артриту

Етіологія захворювання остаточно не вивчена. Є припущення щодо провокувальних факторів до розвитку ревматоїдного артриту. До таких відносяться:

• •Порушення гормонального фону;
• •Спадковий фактор;
• •Інфекційні захворювання;
• •Тютюнопаління, зловживання алкоголем;
• •Травми суглобів;
• •Стреси.

Симптоми ревматоїдного артриту

Перші ознаки ревматоїдного артриту виникають на ранній стадії розвитку патології. Пацієнтів турбують болючі відчуття, скутість у суглобах кистей та стоп, які є сильно вираженими після пробудження та ближче до вечора стихають. Загострення симптомів може змінюватися з періодом ремісії. У міру прогресування хвороби патологічний процес поширюється на інші суглоби. Болі стають нестерпними, через що людина не може обійтися без знеболювальних препаратів.

Існують також інші клінічні прояви ревматоїдного артриту:

• •Болі набувають постійного характеру;
• •Локальна припухлість;
• •Зменшений обсяг рухів;
• •Ранкова скутість;
• •Атрофія м'язів верхньої поверхні кистей;
• •Підвищена температура тіла;
• •Синдром хронічної втоми;
• •Різка втрата ваги;
• •М'язова слабкість, що характеризується зниженням рухової активності.

Перебіг ревматоїдного артриту характеризується такими станами та захворюваннями:

• •Синдром Шегрена – зниження або відсутність сліз та слини;
• •Ревматоїдні вузлики, м'якоткані утворення, які легко пальпують самостійно та зникають у період ремісії;
• •Ураження легень – супроводжується порушенням дихальної функції з кашлем та задишкою після нетривалої ходьби;
• •Захворювання нирок, нервової, серцево-судинної системи, ШКТ та інших органів.

Ускладнення ревматоїдного артриту

При відсутньому адекватному лікуванні РА, запальний процес поширюється на інші суглоби: ліктьовий, колінний, скронево-нижньощелепний та ін. До патологічного процесу залучаються інші системи організму. В результаті на тлі ревматоїдного артриту розвиваються такі захворювання:

• •Остеопороз;
• •Атеросклероз судин із подальшим розвитком ішемічної хвороби серця;
• •Множинна мієлома;
• •Вторинний амілоїдоз, що провокує розвиток ниркової недостатності;
• •Гематологічні патології;
• •Мієлодіспластичний синдром;
• •Підвищений ризик розвитку злоякісного новоутворення.

За відсутнього адекватного лікування можлива поява ранньої інвалідності.

Діагностика ревматоїдного артриту – в клініці Cosilium Medical

Перед тим як лікувати ревматоїдний артрит, ревматолог вивчає історію хвороби, розпитує пацієнта про скарги та оцінює симптоми захворювання. Важливу роль грає характер ознак, ступінь їхньої виразності та локалізація запального процесу. Лікар також оцінює обсяг руху, стан м'язів та виявляє ревматоїдні вузлики.

Для уточнення діагнозу та визначення стадії розвитку хвороби, призначаються лабораторні дослідження:

• •ЗАК та ЗАС;
• •Дослідження синовіальної рідини;
• •Ревмофактор – аналіз крові на ревматоїдний фактор (РФ);
• •Біохімічний аналіз крові та ін.

За показаннями призначається інструментальна діагностика ревматоїдного артриту:

• •УЗД суглобів;
• •Рентгенологічне дослідження суглобів;
• •КТ, МРТ;
• •Артроскопія;
• •УЗД ОЧП та нирок, ЕКГ, ЕхоКС;
• •Біопсія тканин із гістологічним дослідженням.

За необхідності ревматолог визначає тактику лікування спільно з лікарями суміжних спеціальностей: пульмонологом, неврологом, гастроентерологом та ін. Ціна на послуги медичного центру «Консиліум Медікал» на Подолі та Лук'янівці залежить від обраної схеми терапії. Остаточну вартість розрахують адміністратори клініки після діагностики.

Сучасне лікування ревматоїдного артриту в Києві

План лікування визначається ступенем активності захворювання та наявністю або відсутністю факторів несприятливого прогнозу, наявністю супутніх патологій.

Консервативне лікування

Основна роль відведена фармакологічній терапії, спрямованій на зменшення клінічних проявів та зупинку деструктивних процесів у суглобах, а також запобігання ускладнень. При діагнозі ревматоїдний артрит, ревматолог може призначити такі препарати:

• •Нестероїдні протизапальні засоби для придушення больового синдрому та запального процесу;
• •Глюкокортикоїди – застосовуються для боротьби із запаленнями;
• •Базисна терапія синтетичними хворобо-модифікуючими препаратами – основний метод лікування, націлений на припинення атаки імунної системи на власні клітини та тканини організму для уповільнення прогресування захворювання;
• •Біологічні препарати.

Медикаментозне лікування ревматоїдного поліартриту поєднується з іншими методами консервативної терапії:

• •Лікувальною фізкультурою;
• •Дотриманням режиму живлення;
• •Фізіотерапевтичними процедурами.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування показано при виражених деструктивних змінах суглобів із порушенням їхньої функції. У нашій клініці застосовуються такі методи:

• •Синовектомія – видалення синовіальної оболонки, ураженої запальним процесом;
• •Артродез – закриття суглоба з наданням йому анатомічно правильного становища;
• •Артропластика – застосування біологічних та алопластичних прокладок, що сприяють утворенню нового суглоба на місці деформованого;
• •Тотальне ендопротезування – встановлення нового протезу замість зруйнованого суглоба.

Реабілітація ревматоїдного артриту

Для профілактики загострень ревматоїдного артриту, потрібно дотримуватись наступних правил:

• •Мінімізація навантаження на уражений суглоб із залученням до фізичних дій здорових суглобів;
• •Іммобілізація хворого суглоба еластичним бинтом;
• •Контроль маси тіла;
• •Дотримання раціонального режиму живлення;
• •Відмова від куріння та обмеження вживання спиртних напоїв;
• •Уникнення стресових ситуацій та високих фізичних навантажень.

Під час лікування ревматоїдного артриту пацієнтам необхідно регулярно спостерігатися у ревматолога для контролю за ефективністю та безпекою терапії.