По локализации травмы различают следующие виды переломов ключицы:
- • Диафизарный (средняя треть кости) – на него приходится около 80% всех переломов ключицы;
- • Наружный (перелом акромиального конца ключицы) с возможным вовлечением в патологический процесс связок и лопатки;
- • Внутренний (область грудинно-ключичного сустава).
Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с нарушением целостности кожного покрова). Травмы также делятся на косые и с перпендикулярной линией, оскольчатые и многооскольчатые. В результате высокоэнергетической травмы происходит перелом ключицы со смещением, который опасен риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и кожного покрова.
Основным механизмом травмы является прямой удар по ключице, падение на верхнюю конечность, занятия спортом или дорожно-транспортное происшествие. В группу риска входят пожилые лица и люди с остеопорозом. Они испытывают недостаток кальция, поэтому для деформации кости им необходимо меньше усилий, чем здоровому человеку.
К основным симптомам перелома ключицы относятся:
- • Острая боль между плечом и шеей, которая усиливается при попытке движения рукой;
- • Ограниченный объем движений, невозможность поднять верхнюю конечность;
- • Попытки поднять руку сопровождаются хрустом;
- • Визуальное смещение ключицы и плеча;
- • Выступающая лопатка;
- • Патологическая подвижность в травмированной зоне;
- • Кровоизлияние в прилегающие ткани.
При открытом переломе ключицы симптомом может быть кровотечение вследствие повреждения кожи. Некоторые пациенты также жалуются на затрудненное дыхание, вызванное повреждением плевры.
Для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации. В экстренных случаях ортопед-травматолог оказывает неотложную помощь при переломе ключицы путем иммобилизации, необходимой для обеспечения правильного срастания тканей и купирования болевого синдрома. Для локализации травмы и оценки степени повреждения, назначается рентгенография в передней и задней проекции. При показаниях к хирургическому лечению и подозрению на деформацию соседних тканей, проводится КТ ИЛИ МРТ.
В результате комплексного осмотра врач-травматолог определяет подходящую тактику лечения. Цена на услуги зависит от выбранного метода и характера травмы. Окончательную стоимость сообщают администраторы клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке.
При переломе ключицы лечение может быть консервативным и хирургическим. Метод терапии зависит от характера, степени тяжести и распространения линии перелома.
В этом случае осуществляется внутренняя репозиция с последующей иммобилизацией надплечья ортезом или гипсовой повязкой. Фиксатор снимается спустя 4-5 недель, в зависимости от степени тяжести травмы. Консервативное лечение показано при закрытом переломе ключицы без смещения или минимальном смещении. Для ускоренного восстановления пациент также выполняет домашнюю программу упражнений, составленную ортопедом-травматологом.
При переломе ключицы со смещением операция является единственным способом добиться правильного сращения костей и восстановления полной функциональности. Ортопед-травматолог нашей клиники применяет эффективный и проверенный метод – остеосинтез. Операция предполагает возвращение отломков в анатомически правильное положение с последующей фиксацией при помощи металлоконструкций: штифтов, винтов или титановых пластин. Остеосинтез ключицы позволяет приступать к разработке движений на следующий день после операции и не требует иммобилизации.
Индивидуальная программа восстановления может включать в себя:
- • Занятия с инструктором ЛФК;
- • Лечебные массажи;
- • Физиотерапевтические процедуры;
- • Гимнастику;
- • Разработку движений в домашних условиях.
Восстановление после перелома ключицы длится до 10 недель, в зависимости от степени тяжести повреждения и локализации травмы. Консолидация травмы наступает после контрольной рентгенографии.
Важно приступить к реабилитации как можно скорее и четко соблюдать все инструкции ортопеда-травматолога. При отсутствии ранней разработки после перелома ключицы последствия могут быть самыми неблагоприятными, вплоть до несращения костей, гнойно-воспалительных процессов и онемения нижней конечности.