Залежно від наявності контакту кістки з зовнішнім середовищем, травми діляться на два типи:
- • Закритий перелом – пошкодження кістки без порушення цілісності шкірного покриву;
- • Відкритий перелом – травма супроводжується пошкодженням шкіри та властивою кровотечею, а також небезпечна розвитком інфекційних ускладнень.
При класифікації переломів також враховується локалізація травми:
- • Внутрішньосуглобовий перелом – лінія зламу повністю або частково знаходиться в зоні порожнини суглоба, що призводить до порушення його конфігурації та можливого відриву епіфіза;
- • Позасуглобовий або вколочений перелом – травма, при якій кістка ламається на два фрагменти під тиском з обох кінців, в результаті чого відламки вбиваються один в одного.
Залежно від положення уламків після травми, переломи поділяються на два типи:
- • Перелом без зсуву – пошкоджена кістка зберігається в анатомічно правильному положенні;
- • Перелом зі зміщенням – кісткові фрагменти відхиляються від початкового положення та зсуваються відносно один одного.
Крім того, в травматології виділяють наступні види переломів:
- • Стресовий перелом – це невелика тріщина в кістці, що утворилася під вагою тіла. Найчастіше такі травми виникають під час занять спортом, пов'язаних з бігом;
- • Імпресійний перелом – пошкодження, при якому відбувається вдавлення кісткового фрагмента в кістковомозкову або іншу порожнину;
- • Осколковий перелом – супроводжується дробленням кістки на окремі фрагменти;
- • Гвинтоподібний перелом – при обертанні кісткові фрагменти повертаються відносно вихідного положення;
- • Піднадкісничний перелом – це травма, при якій деформована кістка вкрита незруйнованим окістям, а розрив відбувається по лінії зони росту хряща з відривом епіфіза;
- • Патологічний перелом – травма, що виникає при патологічних змінах кісткової тканини, які призводять до зниження її механічної міцності. В результаті кістка може зламатися при невеликій силі впливу та навіть без неї.
Крім того, порушення цілісності кістки бувають відривними, крученими, косими, поперечними та ін. Ортопед-травматолог клініки «Консиліум Медікал» визначить характер травми та розробить правильну тактику терапії. Ми займаємося переломами різного ступеня тяжкості в області нижньої та верхньої кінцівок, ключиці та ребер.
Людина може отримати травму за наступних обставин:
- • Падіння з висоти або на слизькій дорозі;
- • Заняття спортом;
- • Удар важким предметом;
- • Удар об меблі або інший важкий предмет;
- • Умисне нанесення тілесних ушкоджень нижньою або верхньою кінцівкою;
- • Автомобільна аварія, наїзд на пішохода;
- • Падіння з двоколісного транспорту;
- • Сильне згинання окремих частин верхніх або нижніх кінцівок;
- • Спотикання;
- • Підвертання ноги та інші травмонебезпечні ситуації.
У осіб похилого віку та людей, які хворі остеопорозом, травма може настати навіть при незначній силі впливу. Це обумовлено низькою міцністю кістки у зв'язку з нестачею кальцію. Факторами ризику перелому також є: кісткові кісти, кісткова дистрофія та новоутворення в кістках.
Клінічна картина залежить від локалізації та механізму травми, але в більшості випадків пацієнти звертаються з наступними скаргами:
- • Сильний біль в місці отримання травми, який посилюється при навантаженні або спробі руху;
- • Повна або часткова нерухомість кінцівки;
- • Припухлість в зоні локалізації пошкодження;
- • Неприродний колір в ураженій області: збліднення, почервоніння, посиніння;
- • Патологічна рухливість;
- • Зниження чутливості або оніміння кінцівки;
- • Гематома;
- • Кровотеча (при відкритих переломах);
- • Неможливість стати або спиратися на зламану кінцівку;
- • Зміна розмірів пошкодженої кінцівки;
- • Крепітація (хруст, клацання та інші характерні звуки) в момент перелому або під час руху суглобу.
При переломі симптоми можуть проявлятися через деякий час. Це пов'язано з шоком, який людина переживає при отриманні сильної травми.
У травматологічному відділенні клініки «Консиліум Медікал» працює приватний травмпункт в Києві 24/7, де ортопед-травматолог надасть екстрену допомогу при наступних травмах:
- • Переломах нижніх та верхніх кінцівок;
- • Пошкодженні менісків;
- • Вивихах суглобів нижньої та верхньої кінцівок;
- • Ранах різного характеру – колотих, різальних, рубаних, укушених;
- • Розтягуванні або розриві зв'язок, м'язів та сухожиль;
- • Укусах комах та домашніх тварин;
- • Опіках;
- • Обмороженнях та інших пошкодженнях опорно-рухового апарату.
При зверненні пацієнта в травмпункт, ортопед-травматолог проводить діагностику перелому кісток в Києві. Спочатку здійснюється зовнішній огляд, пальпації та згини суглоба, лікар розпитує про симптоми та обставини, за яких людина отримала травму. Для підтвердження діагнозу, локалізації та визначення ступеня тяжкості перелому, проводиться рентгенографія. У складних випадках показано КТ або МРТ. За необхідності лікар проводить консультації з суміжними спеціалістами для виключення протипоказань.
Тактика надання першої допомоги травматолога в Києві залежить від характеру, локалізації, механізму травми та ступеня її тяжкості. Вжиті лікарем заходи спрямовані на правильне зрощення тканин та полегшення стану хворого:
- • Первинна обробка відкритої рани в області кінцівок та тулуба, а також голови;
- • Накладення або зняття швів;
- • Зупинка кровотечі;
- • Лікувальна блокада для купірування больового синдрому, введення місцевого анестетика;
- • Видалення сторонніх тіл, які застрягли неглибоко (при глибокому заляганні показано хірургічне втручання);
- • Закрите зіставлення кісткових уламків (репозиція);
- • Усунення вивихів нижніх та верхніх кінцівок;
- • Іммобілізація пошкоджених кісток шляхом накладення ортеза або гіпсових пов'язок.
При важких переломах, лікар травматологічного пункту в Києві проводить підготовку до операції. Хірургічне лікування переломів кісток та ушкоджень суглобів може проводитися як малоінвазивними технологіями, так і відкритим способом. Ціна на терапію залежить від застосовуваного методу та ступеня тяжкості травми. Остаточну вартість послуг повідомить наш адміністратор після діагностики.
При отриманні травми не займайтеся самолікуванням. Надайте хворому першу медичну допомогу та невідкладно приїжджайте в цілодобовий травмпункт на Лук'янівці та Подолі.
Для встановлення діагнозу ортопед-травматолог вислуховує скарги хворого, з'ясовує обставини отримання травми, проводить візуальне обстеження та пальпації. Під час огляду також вимірюється пульс та артеріальний тиск. Обов'язково проводиться рентгенографія в кількох проєкціях, що дозволяє визначити локалізацію та характер травми. За необхідності додатково призначається УЗД, КТ або МРТ.
Завдяки комплексній діагностиці, ортопед-травматолог отримує повну інформацію про перелом кісток та визначає правильну тактику терапії. Ціна на лікування залежить від ступеня тяжкості ушкодження та обраного методу. Вартість послуг клініки «Консиліум Медікал» на Подолі та Лук'янівці повідомляють адміністратори.
Ортопед-травматолог визначає метод індивідуально виходячи з механізму травми, ступеня її тяжкості та наявності супутніх захворювань. При незначній травмі та мінімально-допустимому зміщенні показана лікувальна блокада для купірування больового синдрому та вживання протизапальних препаратів. У багатьох випадках проводиться закрита репозиція – зіставлення відламків для повернення в правильне положення. Після процедури на пошкоджену зону або всю кінцівку накладається фіксатор, необхідний для правильного зрощення кістки.
При відкритих переломах та травмах зі зміщенням ортопед-травматолог надає невідкладну допомогу для полегшення стану пацієнта. Такі переломи лікують лише хірургічним шляхом. У нашій клініці проводяться наступні види операцій:
- • Відкрита репозиція кісткових уламків з внутрішньою фіксацією методом ORIF;
- • Остеосинтез з використанням металевих пластин, штифтів, спиць або дроту для з'єднання кісткових уламків;
- • Ендопротезування суглобів.
Операція при переломі закінчується накладанням гіпсової пов'язки або іншого фіксатора на певний термін, необхідний для правильного зрощення кістки.
Щоб закріпити результат та досягти якнайшвидшого відновлення, ортопед-травматолог розробляє індивідуальну програму реабілітації. Вона може включати в себе заняття з інструктором ЛФК, лікувальні масажі, фізіопроцедури та домашні вправи. Для підтвердження консолідованого перелому, тобто повного відновлення цілісності кістки, проводиться контрольна рентгенографія.