Дуоденальне зондування

В діагностиці метод використовується для дослідження вмісту просвіту 12-палої кишки, включно з жовчю та рідиною, що виробляється підшлунковою залозою та кишкою. Дуоденальне зондування відкриває широкі можливості в діагностиці та терапії:

• • Визначення функціонального стану печінки та якості жовчі;
• • Виявлення печінкових паразитів (лямблій та опісторхоза);
• • Глибоке та якісне розвантаження жовчного міхура та жовчовивідних шляхів від застійних явищ і жовчі.

У яких випадках показано шлункове зондування

Показаннями для дуоденального зондування ДПК є такі патології:

• • Гепатит, гепатоз та інші захворювання печінки;
• • Патології жовчного міхура;
• • Хвороби жовчовивідних шляхів (холангіт, дискінезія);
• • Захворювання 12-палої кишки (гастродуоденіт);
• • Захворювання підшлункової залози (панкреатит).

Методика також використовується для діагностики та контролю ефективності лікування лямбіозу та деяких гельмінтозів. У терапевтичних цілях дуоденальне зондування проводиться для відсмоктування жовчі з жовчного міхура при застійних явищах, а також при паразитарних захворюваннях для введення в кишку препаратів.

Зондування дванадцятипалої кишки або жовчного міхура може бути призначено при порушенні стільця, метеоризмі, печії.

Підготовка до дуоденального зондування

Перед процедурою пацієнт повинен пройти низку досліджень, щоб виключити протипоказання:

• • УЗД жовчного міхура. Процедура протипоказана за наявності конкрементів або запалення жовчного міхура;
• • ФГДС для дослідження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Діагностика виконується для виключення виразки, ерозій та запалень, оскільки вони протипоказані при дуоденальному зондуванні;
• • ЕКГ. Необхідна для оцінки ризику серцево-судинних ускладнень після зондування. Потенційна загроза пов'язана з тим, що процедура триває кілька годин та може супроводжуватися перепадами артеріального тиску.

Безпосередньо перед процедурою пацієнт повинен виконати низку підготовчих заходів для отримання достовірних результатів або точного проведення маніпуляцій:

• • За 5 днів до процедури необхідно виключити прийом ферментів;
• • За 2 дні відмовитись від продуктів, що сприяють газоутворенню: алкоголь та газовані напої, молоко, хлібобулочну продукцію, кондитерські вироби, бобові;
• • Вечеря напередодні зондування має бути легкою та не пізніше ніж 18:00.

Як проводиться зондування жовчі на Подолі та Лук'янівці

Дуоденальне зондування ДПК проводиться гнучким одноразовим стерильним зондом. Спочатку пацієнт знаходиться в сидячому положенні. Далі процедура виконується в наступному порядку:

• 1. Кінець зонда поміщають на корінь язика, під час ковтання обережно просувають в стравохід та шлунок. Щоб полегшити введення зонда, пацієнту радять глибоко дихати.
• 2. Пацієнт лягає на канапку на правий бік, для більшого комфорту підкладається м'який валик.
• 3. Пацієнт робить ковтальні рухи, одночасно просуваючи зонд в 12-палу кишку. Надходження в зонд золотисто-жовтої рідини говорить про високу точність маніпуляцій. Протягом 30 хвилин збирається порція «А» з дуоденального вмісту в кількості 15-40 мл.
• 4. За допомогою зонда в просвіт 12-палої кишки вводиться речовина, що підсилює секрецію. Через 20-30 хвилин збирається друга порція «B» об'ємом 60 мл.
• 5. Якщо рідина набуває яскраво-жовтого кольору, збирається третя порція «C» об'ємом 10-20 мл.

Після забору всіх порцій пацієнт приймає сидяче положення, а медсестра обережно видаляє зонд. У разі гіркого присмаку в роті показано полоскання антисептиками або розчином глюкози.

Після фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування пацієнтам рекомендується:

• • Протягом 1 години перебувати під наглядом медперсоналу у відділенні стаціонару. Після процедури можлива діарея та зниження артеріального тиску через введення магнезії;
• • Через 30 хвилин після зондування дозволено легкий сніданок;
• • Протягом дня після процедури потрібно дотримуватися режиму харчування з виключенням важкої їжі – смажених, жирних та гострих страв.

В яких випадках заборонено зондування

Сліпе дуоденальне зондування (тюбаж) протипоказано при таких захворюваннях та станах:

• • Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• • Добро- та злоякісні пухлини в органах шлунково-кишкового тракту;
• • Варикозне розширення вен стравоходу;
• • Дивертикули стравоходу;
• • Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ), аневризма аорти;
• • Вагітність та лактаційний період;
• • Важкий стан хворого.

У медичному центрі «Консиліум Медікал» у Києві ціна на дуоденальне зондування прийнятна для різних верств населення. Застосування провідних методик та багаторічний досвід медсестри вищої кваліфікаційної категорії дозволяють нам провести дослідження безболісно та з мінімальним дискомфортом. Тому наша клініка отримала хороші відгуки серед пацієнтів.